O que é Endoscopia Terapêutica?
A endoscopia terapêutica é o ramo da endoscopia digestiva que realiza o tratamento endoscópico de doenças do tubo digestivo, como hemostasia de lesões sangrantes do tubo digestivo, dilatação de estenoses, resseção de tumores precoces e desobstrução da via biliar.
Alguns dos procedimentos estão listados abaixo:⠀
- Ressecção de tumores;
- Dilatação do esôfago;
- Papilotomia endoscópica;
- Dilatação do cólon;
- Polipectomia;
- Dilatação do piloro;
- Próteses autoexpansíveis;
- Gastrostomia;
- Retirada de cálculos da via biliar;
- Ligadura elástica de varizes de esôfago;
- Tratamento endoscópico de varizes do estômago.
Quanto tempo dura uma endoscopia terapêutica?
A endoscopia digestiva alta dura cerca de 5 a 20 minutos, dependendo da complexidade do procedimento.
Saiba mais sobre a endoscopia terapêutica:
Diante de sintomas gastrointestinais não habituais, o médico solicita exames complementares para avaliar os órgãos que compõem o andar superior do trato intestinal — esôfago, estômago e duodeno (primeira parte do intestino delgado).
Um destes exames complementares é a endoscopia diagnóstica, que se utiliza de um endoscópio para examinar a mucosa do trato digestivo alto e, em alguns casos, retirar um fragmento do tecido para biópsia.
A endoscopia terapêutica se difere desse procedimento, uma vez que seu objetivo vai além da identificação do problema, centrando-se em realizar uma determinada terapia para tratamento da doença, como:
- Dilatação esofágica: alargar uma parte estreita ou bloqueada (as chamadas “estenoses”);
- Dilatação do cólon ou reto: desobstrução do intestino grosso;
- Dilatação do piloro: liberar a passagem do estômago para o duodeno;
- Tratamento de varizes do estômago (através de ligaduras elásticas ou escleroterapia);
- Implantação de próteses expansíveis para aumentar o canal do tubo digestivo (no tratamento de estenoses tumorais ou fístulas);
- Ressecção de tumores superficiais (através das polipectomias, mucosectomias e dissecção endoscópica da submucosa);
- Retirada de cálculos da via biliar;
- Gastrostomia endoscópica: inserção de tubo de alimentação diretamente para o estômago;
- Polipectomia: remoção de pólipo;
- Papilotomia endoscópica: abertura do ducto biliar para facilitar a drenagem da bile;
- Hemostasia de lesões sangrantes;
- Queimadura, ou ablação, do Esôfago de Barrett (através da radiofrequência);
- Miotomia endoscopia peroral para tratamento do Megaesôfago / Acalásia;
- Fundoplicatura endoscópica (TIF 2.0) para tratamento da doença do refluxo sem hérnia hiatal;
- Gastroplastia endoscópica e balão intragástrico para tratamento primário da obesidade;
- Drenagem de cistos ou coleções abdominais (através da ecoendoscopia terapêutica).
Os procedimentos (endoscopia diagnóstica e endoscopia terapêutica) podem ser realizados sequencialmente em tempos distintos ou simultaneamente. Dessa forma, o paciente passa por apenas uma sedação.
Sintomas dispépticos — tais como queimação, dificuldade para se alimentar, regurgitação, náuseas, vômitos, dores estomacais — e outros relatos de mal-estar relacionados à digestão classificam-se como indicadores para um pedido de endoscopia.
O exame também analisa a presença de doenças provocadas por bactérias, gastrites, doença celíaca (intolerância a glúten), adenomas, entre outras alterações.
Cuidados:
O preparatório para o procedimento é fundamental para maximizar seus resultados, por isso o tubo digestivo deve estar livre de alimentos para facilitar a visualização dos órgãos e a passagem dos instrumentos.
Recomenda-se um jejum de alimentos sólidos por 8 horas, além de não tomar líquidos nas 2 horas que antecedem o procedimento. Caso o paciente faça uso de medicamentos anticoagulantes, pode ser necessária a suspensão deles alguns dias antes da realização da endoscopia terapêutica, avaliados caso a caso.
A sedação diminui a capacidade de concentração, dos reflexos e locomotora, por isso exige-se a presença de um acompanhante e a suspensão de atividades, como dirigir ou trabalhar.
De acordo com a terapia realizada, o médico vai determinar o tempo de repouso até o retorno completo às atividades cotidianas. Geralmente, não é necessário grande período de afastamento.
Dependendo da intervenção, o paciente pode até liberado para casa no mesmo dia, assim que termina o efeito da sedação, devendo repousar o resto do dia, sem ingerir bebida alcoólicas.
Alguns cuidados específicos podem ser requisitados para pessoas com problemas cardíacos, respiratórios, neurológicos, obesidade mórbida ou alergia a medicações. Nesses casos, o médico pode solicitar que o procedimento seja feito em centro cirúrgico.
Mulheres grávidas podem realizar o exame com ressalvas, sendo indicado apenas para situações em que há sangramentos e essa condição apresenta riscos para sua saúde ou do bebê.
Efeitos colaterais:
Após uma endoscopia terapêutica, o paciente pode apresentar alguns sintomas que tendem a desaparecer nas próximas horas, como desconforto abdominal e gases, decorrente da insuflação de ar durante o exame.
Além disso, pode haver leve dor de garganta ou ânsia de vômito por causa da passagem do endoscópio pelo tubo digestivo e dificuldade de deglutição, enquanto o efeito do anestésico intravenoso durar.
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