O que é ligadura elástica de varizes esofágicas?
A ligadura elástica é considerada o tratamento endoscópico preferencial das varizes de esôfago. As varizes dilatações venosas que podem surgir em doenças que fazem aumentar a pressão do sistema porta. Quando dilatadas e/ou associadas a uma função hepática comprometida, estas varizes podem se romper levando a graves sangramentos digestivos.
Quando a ligadura elástica das varizes é indicada?
O procedimento pode ser realizado tanto para a prevenção de uma primeira ruptura quanto para tentar fazer cessar um sangramento vigente. Em pessoas que já sofreram um episódio de hemorragia varicosa, estará indicada a terapia com ligadura para reduzir o risco de novos sangramentos. Há também medicamentos utilizados para reduzir chances de sangramento. Seu médico saberá indicar o procedimento no momento adequado.
Como este procedimento é realizado?
O procedimento é realizado sob sedação. É realizada a endoscopia habitual para se identificar os cordões varicosos e planejar a estratégia da sessão de tratamento. Então o dispositivo de ligadura elástica é conectado à ponta do aparelho,
ficando a manopla de disparo dos elásticos sob controle do endoscopista.
Este estrangulamento faz a variz diminuir de tamanho até “secar”. Este processo dura cerca de 2 semanas. Cada sessão costuma durar cerca de 30 minutos, e as sessões são repetidas geralmente a cada 21 a 30 dias até o desaparecimento das varizes. Geralmente são necessárias em média 3 sessões para tratamento.
Após o procedimento o paciente pode sentir um certo desconforto para engolir, que é esperado e passa em cerca de 3 dias. Por isto, neste período o paciente deve fazer dieta liquida e depois pastosa. Também deve evitar alimentos e líquidos quentes que podem fazer soltar os anéis de borracha antes do tempo e predispor a sangramento.
Quais as orientações ao paciente para ser realizado o exame?
A presença de um acompanhante maior de idade, exames recentes de hemograma, tempo de protrombina (TAP) e contagem de plaquetas. Além disso, é interessante apresentar exames de endoscopia anteriores.
Na véspera do procedimento:
O paciente deve fazer um jantar leve, evitando comida gordurosa, jejum de 8 horas e uso de mucolítico (ex.: simeticona).
Cuidados pós procedimento
Devido ao uso de anestesia, não é possível dirigir automóvel nem outros veículos durante todo o dia após exame endoscópico. Pelo mesmo motivo, durante um período de aproximadamente oito horas depois do procedimento, o indivíduo não pode realizar tarefas que necessitem de atenção, tais como mexer com máquinas e objetos cortantes.
Quais os sintomas de varizes no esôfago?
As varizes esofágicas surgem quando ocorre aumento da pressão do sistema porta, levando a dilatação dos vasos sanguíneos do esôfago, que podem se romper, podendo levar ao aparecimento de:
- Vômito com sangue;
- Fezes escurecidas ou pretas;
- Tontura;
- Pele pálida e amarelada;
- Respiração ofegante;
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